小儿期体质特点

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小儿时期一般分为婴幼儿和儿童两个阶段,在婴幼儿期,阴阳气血尚未充盛,为“稚阴稚阳”之体,又为“纯阳之体”,且“五脏有余不足”。体质特点表现为脏腑娇嫩,形气未充,生机蓬勃,发育迅速,发病容易,传变迅速,脏气清灵,易趋康复。

《灵枢?逆顺肥瘦篇》记载:婴儿者,其肉脆血少气弱。《小儿病源方论?养子十诀》云:小儿一周之内,皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血皆未坚固。《育婴家秘》曰:血气末充,肠胃脆弱,神气怯弱。因此,小儿是为“稚阴稚阳”之体,具有脏腑娇嫩、形气未充的特点。

《露囟经》记载:凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散。《冯氏锦囊秘录?小儿急慢惊风》云:天癸者,阴气也,阴气未至,故曰纯阳。纯阳说的是小儿时期的阴阳是胜利状态下的阳相对旺盛,阴相对不足。叶天士《幼科要略》云:襁褓小儿,体属纯阳,所患热病最多。小儿一直处于不断生长发育的时期,年龄越小,生机越旺盛、生长发育速度越快。周岁内的小儿在头围、胸围、身高、体重、出牙、囟门关闭等方面,每个月都会有很大的变化,例如,体重至周岁与出生时比可增长3倍,身高增长1.5倍,头围增长0.5倍,动作发育及语言智力、脏腑功能活动均快速发育,不断地完善而逐渐发展成熟,因此,是为“纯阳”之体,表现为生机蓬勃、发育迅速。

在同样的致病条件下,由于小儿脏腑娇嫩、形气未充,因此抵御疾病的能力不如成年人,一旦患病,则病情变化很快,往往寒热错杂,虚实并见,即“易虚易实”、“易寒易热”,因此具有发病容易、传变迅速的特点。

明代著名儿科医家万全在《幼科发挥?五脏虚实补泻之法》中记载:肝常有余,盖肝乃少阳之气,人之初生,如木之方萌,乃少阳之生长之气,以渐以壮。故有余也。他还指出:五脏之中肝有余,脾常不足肾常虚,心热为火同肝论,娇肺遭伤不易愈,此所谓有余不足者,非经云虚实之谓也。其意思是说在外感六淫、时邪疫疠的时候,以肺系、脾胃系病证更为多见,因此,对于小儿,要正确喂养,多护脾胃,是为“五脏有余不足”。

《景岳全书?小儿则》云:小儿脏气清灵、随拨随应,但能确得其本而撮取之,则一药可愈,非若男妇损伤积痼痴顽者比之。因此,在患病过程中,只要抓住小儿特点,对症下药,护理得当,则易趋康复。

《素问?上古天真论》曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长;丈夫八岁,肾气实,发长齿更。《灵枢?天年》曰:人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走。上述理论说明这一时期,肾气开始充盛,头发开始茂盛,肌肉进一步生长,智力进一步完善,生理功能逐渐迈向成熟。

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