女性如何选择合适的避孕方法？

意外妊娠是一个全球性的问题，约一半的非意愿妊娠以人工流产为结局，由此导致了全球每年约5000万例人工流产。而人工流产会对女性的心理造成不良影响，并对女性生殖系统造成潜在危害。因此，高效避孕是保护女性生殖健康的重要内容。高效避孕方法是指每100例妇女在使用1年时妊娠率(即比尔指数)<1的避孕方法，包括宫内节育器(IUD)、皮下埋植剂、长效避孕针和男性、女性绝育术，以及能够坚持和正确使用短效复方口服避孕药(COC)。其中宫内节育器简便、长效，一次放置可长期避孕，目前仍是我国广大女性首选的避孕方法。

对于处于不同生理时期或不同年龄段的女性，或合并不同疾病的女性，应该如何选择合适的避孕方法呢?

育龄期女性可使用任何避孕方法。

对于不宜生育的女性或不准备生育需长期避孕的女性，应选用长效、安全、稳定的避孕方法，如宫内节育器，口服避孕药，皮下埋植避孕法或绝育术。

初次性生活女性可首选口服短效避孕药。

暂时不生育的女性，可选择宫内节育器，口服避孕药，长效避孕针，避孕套，皮下埋植。

等待生育的女性可选择口服避孕药，避孕套。

哺乳期女性可在产后42天放置宫内节育器。

40岁以上女性可选择宫内节育器，避孕套，皮下埋植。

月经不调的女性如月经量多可在医生指导下口服短效避孕药，也可放置含孕激素的宫内节育器。

人工流产手术后应及时采用避孕措施，可在手术同时放置宫内节育器或术后服用口服避孕药。男用或女用避孕套均具有预防非意愿妊娠及预防性传播感染的双重防护作用，但由于不能坚持正确使用而失败率较高，为(18～21)/100妇女年，不能满足人工流产后妇女应采用高效避孕方法预防再次妊娠的要求，因此不宜将避孕套作为首选的避孕方法。对于男女一方或双方存在性传播感染风险的人工流产术后的女性，应在落实高效避孕措施的同时加用避孕套。外用避孕药、 “安全期”避孕及体外排精是很多流产女性在人工流产前使用的避孕方法，因其使用失败率较高，为(22～28)/100 妇女年，建议不再使用。

子宫肌瘤术后的女性：浆膜下肌瘤剔除术后应避孕3个月，其他类型肌瘤剔除术后应避孕6～12个月。子宫肌瘤及手术后的疾病情况，推荐选择复方口服避孕药(COC)、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)等避孕方法。可在避孕的同时缓解月经过多、痛经等症状。

子宫内膜异位症和子宫腺肌病是引起妇女痛经和慢性盆腔痛的主要原因。对于患有该类疾病以及手术治疗后的女性，应用激素避孕方法可在避孕的同时达到缓解疼痛、减少月经量、预防术后复发等治疗目的。因此，建议此类女性首选推荐COC或LNG-IUS进行避孕。

子宫内膜息肉宫腔镜术后的女性推荐使用 LNG-IUS 或 COC 进行避孕，以降低术后息肉复发率。

原发性痛经者推荐首选COC或LNG-IUS作为避孕方法，高效避孕的同时可以有效缓解痛经症状，提高其生命质量。

此外，需要注意的是，复方口服避孕药(COC)需要在医生的指导下使用。